miércoles, 19 de agosto de 2015

El dolor

Que cosa tan relativa. ¿Cuánto dolor tiene Vd? Los médicos, y especialmente los compañeros de cuidados paliativos y anestesiológos hemos inventado y intentamos usar distintas escalas para medir el dolor, y tratar al paciente en consecuencia. No se emplean opiáceos para tratar una uña incarnada, pero se les dan a manos llenas a los pacientes oncológicos, porque duele más, ¿no? 



Y digo yo.... ¿Quién puede saber que el dolor de otra persona? Pues me atrevo a contestar que por lo general no tenemos ni repajolera idea. Lo estimamos, confiamos... Y la verdad es que no se parece en nada el dolor para un paciente y para otro, incluso con patologías fotocopiadas. Incluso en hermanos gemelos. Cada ser humano tiene su bagaje, y con él su percepción del dolor y su manera de afrontarlo. Lo mismo pasa con las enfermedades. 

Y si el dolor físico es tan difícil de medir... ¿Qué hay del otro dolor? Del que te parte en el alma como no sabías que nada pudiera hacerlo... He visto a gente negándolo, ocultándolo, incluso con pérdidas irrecuperables. He visto a gente proclamar a los 4 vientos que la vida se le rompió por cualquier trivialidad. Y he visto por supuesto el punto medio. Y ese es el punto.... ¿Le duele más al que lo grita más alto? 

Por mi posición como médico, y tras unos años de cubrir las urgencias quirúrgicas, puedo decir sin miedo a equivocarme, que por lo general el paciente que da voces en la puerta para que le atiendas rápido es el que menos necesita la asistencia. Al menos en lo físico el paciente que está realmente mal no tiene ganas de pelear, y es del que uno debe preocuparse.  Como siempre hay excepciones a uno y otro lado por supuesto.


Del dolor que no es físico... ¿Quién sabe? Recuerdo una guardia cualquiera en el que me tocó salir a hablar con la familia de un paciente que acababa de ser operado. No había nada que se pudiera hacer por él. Ese Sr tenía la edad de mi padre, sus hijas la mía y la de mi hermana. Informó mi compañero, aunque hubiera querido, no me habrían salido las palabras. Aún hoy se me saltan las lágrimas de pensarlo... ¿Eso es dolor? ¿A quién le dolió más a él o a su familia? ¿Y quién carajos soy yo para ponerme a juzgar eso?

Difícil tema a tratar este del dolor...

viernes, 17 de julio de 2015

Proctoscopio

Residentes de cirugía en España os presento al proctoscopio:


Que un residente de cirugía acabe sin haber usado ni visto nunca uno, es una auténtica vergüenza. Lo digo porque me ha hecho falta venir al centro n1 en oncología a nivel mundial para ver uno físicamente y saber como se usa. 

Si no habéis visto uno... Lo siento, el servicio que os está formando tiene graves deficiencias. No hace falta irse a New York. Es una cosa muy muy básica... (Esta foto es de internet). 


Plazas fijas

Yo sé bien que en España el sueño de muchos es sacarse una plaza de fija y morir con ella, además del piso en propiedad, que todos queremos, cómo no. Probablemente sea porque no la tengo, y porque he conocido algunos chanchullos que se hacen para que los llamados concursos oposición no acaben premiando precisamente al que más méritos hace.

Lanzo una pregunta al aire... ¿Vds se sienten seguros teniendo por médico ya sea de Atención Primaria o Especialista a un tipo que el último examen que hizo en su vida fue para elegir la especialidad? O sea, que si no quiso nadie le obliga a haber vuelto a coger un libro en la vida...

Yo no. Y me gustaría que cambiara. Y quisiera que se hicieran exámenes durante la residencia, y no es porque haya acabado, de hecho, me siento residente aún, o incluso estudiante de medicina, y con mucho orgullo de ello. Los exámenes obligarían a los centros formativos a cumplir unos mínimos... A ser evaluados por un comité externo y beneficiarían a todos, sobre todo a nuestros pacientes.

Sé que habrá detractores, cómo se que en España algo así nunca podría ser objetivo...

Esto lo escribo en Español, porque un sajón no podría ni creerse que existiera esa posibilidad en el mundo, aunque en España es "lo normal". Y extiendo el comentario a cualquier puesto vitalicio sin necesidad de revalidación. Por supuesto que hay gente que a pesar de eso, estudia y es ejemplo a seguir. Pero mi punto es... Que el que no quiere no tiene que hacerlo, y cobra lo mismo.

Posiblemente conozcan algún caso...

jueves, 9 de julio de 2015

Colorectal Surgery in the MSKCC

I feel like the luckiest person in the world to be able to see what is happening in this place. What for these people are usual things means for me something like travelling to the future of surgery! But It is happening right now!

It is awesome. I can´t imagine any other place better for learning and working in surgery. There are all the chances that you can imagine, and what is even better, people with the training to do it pretty well. I love this place!

They are telling us the rules... And they know about it! Thanks for letting me witness It!


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